(四)望头面
        回医学认为，经脉自脑流通全身，其“筋络”自脑而通至于耳、目、口、鼻、舌，再依次流通于各脏器经脉。故头部诸关窍与全身各脏器有密切联系，通过对它们的仔细观察，对于诊断疾病有至关重要的作用。

        1.望毛发：望毛发主要是观察毛发的色泽、分布及有无脱落等情况。患者头发有光泽，无明显改变，主病情轻而易治；患者头发失泽，枯槁而乱，是重病久病之象，治疗较难；少年白发，为红液质异常，主血热、血虚或肾虚，多与思虑过度、压力过大、营养不良等有关。

        眉毛浓密粗长，色黑有光泽，身体强壮者，主禀性未败，体液、气质均衡。眉毛稀疏，体弱多病，多为禀性衰败，气血损伤；两眉过于平直粗疏，易见头痛、腰腿痛，多为体液失调，血多气少，多见于老年人；眉毛全秃为早衰、早老；眉毛粗浓直倒逆生长，眉骨隆起者，多性急；眉毛细长者反应较慢；眉黑而光亮，为禀性平和，气血充足；眉平直干燥，女子易月经不调，男子易神经衰弱；眉梢凌乱无序者，多郁郁寡欢；眉毛下垂细而少者，多禀性有损，气弱；小儿眉如新月多聪贤；眉乱细软失泽多体弱；头发干枯无泽，卷曲，眉乱而坚，是重症病象。

        睫毛难举，或举而不灵为重病，举而灵者为轻病；双睫毛举而不闭，多见于突眼病；单睫毛举而不全闭，多见于中风。

        2.望面色：望面色是医生通过观察患者面部的颜色与光泽，以了解病情的诊法。面部色泽的变化能反映出人体禀性、体液、脏器、气血阴阳等的变化。面色分为青、黄、红、白、黑五种，五脏对应五色，青为肝，黄为脾，红为心，白为肺，黑为肾，因而从面色的变化可推测到五脏的病变。

        正常人的面色是红黄相伴，有光泽。但由于存在个体的差异，所处地区不同以及季节、气候、工作环境等差异，人的面色有可能偏红、黄、青、黑、白色。另外，人的面色在春天偏青，夏天偏红，秋天偏白，冬天偏黑。

        回医学认为，面红多见于禀性热、红液质者；面青，多为禀性衰败，寒毒、瘀血内盛，或痛证；面黄，易怒者，为黄液质人，病理状态下为禀性衰败而湿，可见于黄疸病；面黑，多为五脏禀性衰弱，水毒内泛、瘀血阻滞；面白，多见于禀性冷、白液质者，病理状态下为禀性衰败而冷，白体液偏盛，或血气不足，或痛甚。

        3.望目：目是天地万物赋予人体的窗口，是天地、人身精华之所系，人体脏器之精皆上注于目，其能包含一切，洞察一切，也能反映百病。

        望目主要是通过观察眼神、色泽、目形及其动态变化来判断人整体及各部位的健康状况，为诊断、治疗与预防疾病提供依据。古人将目的不同部位分属于五脏，内眦及外眦的血络属“心”，因为心主血，血之精为络；黑睛属肝，因肝属风主筋，筋之精为黑睛；白睛属肺，因肺主气，气之精为白睛；瞳仁属肾，因肾属水，主骨生髓，骨之精为瞳仁；眼胞属脾，因脾主肌肉，肌肉之精为眼睑。因此，望目尤可洞察五脏的病变情况。

(1)望限神：眼睛黑白分明，精彩内含，神光充沛，有眵有泪，视物清晰，是眼有神，多禀性未败，体液平衡，即使患病，也易治。反之，白睛暗浊，黑晴色滞，失去精彩，浮光暴露，无眵无泪，视物模糊，是眼无神，多禀性有损，体液失衡，病重难治。

(2)观色泽：目清澈者为寒，目暗浊者为热；目赤肿痛，多属热性气质失调；目眦赤为心火，白睛赤为肺火，脸缘赤烂为脾经湿热。白睛黄为禀性衰败，湿热或寒湿内盛，肝胆疏泄失常，胆汁外溢所致，多见于黄疸。目眦淡白多为血虚。

(3)察目形：眼泡水肿，如新卧起之状，是水肿病初起之征；老年人肾气衰，水道不利，可见下脸肿；目晴下陷窝内，可见于呕吐泄泻或久病重病之人；若里陷已深，视不见人，便是阴阳竭绝的死证。眼青突出而喘满上气，见于肺脏受损，呼吸不利；眼晴突出，目光炯炯，颈前肿起，见于瘿瘤，为肝气郁结、痰气壅结所致。单眼突出，多属恶候。翳生于黑晴，膜生于白晴，皆属外障眼病，多由邪毒外侵，或内有食滞、痰火、湿热等，或七情郁结，脏气虚损，或由外伤所致。外观正常，或瞳仁变色变形，出现视力障碍者，皆为内障眼病，多由情志内伤，气血亏损，肝肾不足，或外邪引动积热而发。

(4)观眼态：两目白睛翻起，眼珠上视不能转动，或目睛正圆，固定直视，神志不清，为气质、体液将绝，属危候；两目上视，不能转动，颈项强直，角弓反张，为风邪侵袭的危象。横目斜视，除先天者，多为肝风内动，牵引目系所致。睡着之时，眼睑闭合不全，多由脾虚失养，眼睑闭合失司所致。眼睑下垂，若为双脸下垂，多为先天性，属先天禀赋不足，脾肾亏损；单睑下垂，或双睑下垂不一，多为后天性，属后天失调，禀性受损，脾虚气弱，或外伤后气血不和所致。患者胞轮振跳，多因风热侵袭，或气血亏损，经脉失养所致。瞳仁扩大，多属肾精耗竭，为濒死危象；瞳仁缩小，多为肝胆火炽，或劳损肝肾，虚火上扰，或川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒。

        4.望耳：耳与脏器、四肢百骸有密切的联系，在耳郭上有全身脏器与肢体的反应点，尤其与肾、胆的关系最为密切。望耳应注意观察耳的色泽、形态及耳内分泌物的情况。

(1)色泽：常人之耳，色红润而有光泽，是禀性调和，体液平衡的表现。耳轮色白，常见于暴受风寒；全耳色白，见于禀性衰败，红液质异常，血液亏少，或饱受风寒；耳薄而白，为肾脏精绝，见于垂危之人；耳轮青黑，常见于剧痛病证；若耳轮干枯焦黑，多为肾阴久耗；耳轮红肿，则多见于热性气质失调性疾病；耳垂潮红，可能与消渴病有关。若小儿耳背见有红络，伴耳根发凉，多为麻疹先兆。

(2)形态：常人之耳，肉厚而润泽，是禀性调和，肾精充足的表现。耳薄而小是肾气亏损的表现，耳瘦削者是肾精或肾阴不足的表现。耳轮萎缩，提示禀性衰败，肾气竭绝，多属死证；耳轮甲错，为久病、红液质异常，提示血脉瘀滞。耳垂出现褶皱，提示可能有心脏疾患；耳垂过小，为禀性受损，肾气不足，先天发育不足的表现；耳垂大，多禀性调和，肾气足，多长寿。

(3)耳道分泌物：正常外耳道有耵聍腺分泌的耵聍液，还有皮脂腺的分泌物，干后是白色碎屑。有些人耵聍液长期呈油状液体，俗称“油耳”，属于正常生理现象。耵聍过多，结成硬块，可阻塞耳道，影响听力。耳内流脓，多见于禀性衰败，有湿或湿热。

        5.望鼻：望鼻应注意观察其形态、色泽及鼻内变化。

(1)色泽：鼻色明润，是无病或病将愈之征。鼻腔淡白无泽，鼻尖色白、青或黄，失泽，为禀性衰败有冷，白液质异常；若腔内潮红或赤肿，或鼻尖色红，为禀性衰败有热，红液质异常。男子鼻翼色黑下连人中，多有阴茎、睾丸疾患；女子鼻翼色黑多有经带疾患。鼻头色青，多见寒邪凝滞；色黄提示体内有湿热；色白是亡血；色赤是有热。鼻孔干燥，属禀性衰败有干；干燥而色黑如烟煤状，是禀性衰败有干、有热。

(2)形态：鼻肿者，为邪气盛。鼻红肿生疮，为血热。鼻内息肉，结如榴子，渐大下垂，闭塞孔窍，多因风热湿浊郁滞日久而成。鼻头色红生粉刺者，是酒齄鼻，多因肺胃蕴热所致。鼻柱溃陷，多见于梅毒；鼻柱崩塌，多见于麻风恶候。初病鼻翼翕动，见于热性气质失调性疾病；久病抖煽，见于寒性气质失调性疾病。病中鼻尖歪斜主病危。

(3)鼻内病变：鼻流清涕者多属于风寒之毒内侵；鼻流浊涕而黏者多属于风热之毒；鼻流脓涕，气味腥臭者，多为湿热性气质失调性疾病；鼻腔出血，多为禀性衰败有热。

        6.望口唇：注意观察其形态、色泽、润燥的变化。正常口唇丰润饱满，多为淡红色；唇色深红为禀性衰败有热；绛红多为禀性衰败，热毒内盛；淡白为禀性衰败，血气亏虚；苍白失泽为禀性衰败有冷：青紫为禀性衰败，寒毒、瘀血内盛，或痛证。口唇干裂，多为干性气质失调性疾病。久病突见唇若涂朱或人中色白，或上唇缩短，皆为病情危重之象。

        7、望咽喉：咽喉为谷道、气道之门户。咽部红肿而痛，多为禀性衰败，风热火毒内攻，或肺胃热毒内盛；淡红鲜嫩者为禀性衰败，虚火之毒上攻。