0 2月

《回医诊断学》·问诊 第二节 问诊的原则

        问诊时要做到恰当准确,简要而无遗漏,应当遵循以下原则。

        (一)确定主诉

        围绕主诉进行询问。问诊时,应首先明确患者的主诉是什么。因为主诉反映的多是疾病的主要矛盾。抓住了主诉,就是抓住了主要矛盾,然后围绕主要矛盾进行分析归纳,初步得出所有可能出现的疾病诊断,再进一步围绕可能的疾病诊断询问,以便最终得出确定的临床诊断或印象诊断。


        (二)问辨结合

        边问边辨。门诊时,不是全部问完之后再综合分析而是一边问,一边对患者或陪诊者的回答加以分析辨证,采取类比的方法,与相似证中的各个方面加以对比,缺少哪些情况的证据就再进一步询问哪些方面,可以使问诊的目的明确,做到详而不繁,简而不漏,搜集的资料全面而准确。问诊结束时,医生的头脑中就可形成一个清晰的印象诊断或结论。

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